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减少骨质疏松症危害:老年患者要谨防摔跤

  当你逐渐步入老年,挺拔身姿不在,开始弯腰驼背、步履蹒跚,身高缩短了几公分,不时地感觉腰背疼痛,你也许不知道,一种疾病正悄悄开始损害您的健康----它就是骨质疏松症。

随着人类平均寿命的延长,使得人一生中有更多时间在老年期度过,骨质疏松症越来越常见。目前全世界骨质疏松症患病人数超过2亿,我国骨质疏松症患者已超过9000万人。骨质疏松症已经成为影响老年人生活质量的最重要疾病之一。

驼背是骨质疏松症状之一

许多人不免疑惑:人老了不都会驼背吗?不是很正常吗?北京大学人民医院老年科骨质疏松专业门诊副主任医师郏蓉指出,驼背也是一种疾病----它是骨质疏松症的症状之一。人体的骨代谢在于骨形成和骨吸收的动态平衡,随着年龄增长等因素影响,骨吸收大于骨形成,便发生了骨质疏松。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症(绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症)和继发性骨质疏松症(由于疾病、药物、卧床等引起)。其中原发性骨质 疏松症占90%,继发性骨质疏松症占10%

骨质疏松可以无症 状,也可以表现为骨痛、腰背弯曲、身高变矮、容易骨折。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛,以腰背痛多见,占疼痛患者的70%~80%。其实,骨质疏松本身并不可怕,可怕的是骨质疏松性骨折。易引起骨质疏松性骨折的部位有肱骨、椎骨、桡骨、股骨,可发生于受到轻微创伤或日常活动时,如咳嗽打喷嚏时、弯 腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转身时。骨折卧床容易导致褥疮、肺部感染等其他并发症,严重者甚至会造成死亡。数据显示,老人髋部骨折后一年的死亡率达20%

腰背疼痛应尽早就诊

骨质疏松的危险因素 有年龄、性别、家族史、低体重指数、运动量的减少、性激素水平降低、钙的摄入量减少,以及吸烟、过度饮酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料等,患有某些疾病(长期卧床)、长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素等,也易引起骨质疏松。如果有骨质疏松的危险因素,或者有腰背疼痛、身高变矮等症状,应该尽早到正规医院进 行骨质疏松检测。早诊断,早预防,别等骨折发生了才引起重视。此外,国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松风险1分钟测试,可以初步判断测试者是否有患骨质疏 松的风险,如果结果是肯定的,则需要警惕骨质疏松,应尽早去医院检查。

骨质疏松症的检查手段有骨骼X片、双能X线吸收法骨密度检测、骨CT、超声骨密度测定、骨代谢生化指标(骨形成、骨吸收标记物)。其中双能X线吸收法骨密度检测目前最常见,是骨质疏松症的诊断依据。

对于绝经后女性和大 于50岁的男性,根据骨密度的T值判断骨质疏松严重程度:当骨密度的T值下降≤1个标准差属于正常;骨密度的T值下降在1~2.5个标准差为骨量减少;骨密度的T值下降≥2.5个标准差属于骨质疏松;骨密度的T值下降≥2.5个标准差,并发生骨折属于严重骨质疏松。

饮食补钙远远不够

一旦确诊,骨质疏松症患者应在医生指导下进行药物治疗。基础治疗包括补充钙剂和维生素D,一些人在此基础上还需要服用抗骨质疏松的药物,如骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等。郏蓉医生指出,正常成人每天需要钙量为1~1.5g,对于老年人来说,仅仅依靠饮食补钙是不够的。

据统计,中国人钙摄 入量为400mg/日,老年人肠胃吸收钙能力较差,饮食摄入量常常不足。因此老年人防止骨丢失,除了饮食外补充钙剂很重要。成人需要维生素D每日 400IU,老年人则需要500~1000IU,维生素D可以促进小肠钙吸收,促进骨矿化和作用于成骨细胞,增加骨量。但是当老年人肝肾功能不良时,需要 补充活性维生素D(盖三醇、阿法骨化醇)。

除了基础治疗,已诊 断骨质疏松症的患者还需要在此基础上服用抗骨质疏松药物。根据作用机制的不同,抗骨质疏松药物分为抑制骨吸收的药物(双磷酸盐、降钙素、SERM、雌雄 素)、促进骨形成的药物(氟制剂、甲状旁腺激素)。需要强调的是,这些药物必须在医生指导下应用,并定期监测。为此,部分医院专门开设骨质疏松门诊,如北京大学人民医院老年科骨质疏松症专业门诊每周三下午为骨质疏松患者提供诊疗服务。

应尽早避免跌倒骨折

如何预防骨质疏松? 郏蓉医生指出,首先应保证在儿童~青年时期有足量的钙摄入,以获得理想的骨峰值;同时还要避免各种影响因素,减少骨量丢失,延缓骨质疏松的发生。日常生活中要坚持运动,多晒太阳;保持良好的生活习惯:饮食清淡,不吸烟,不过量饮酒,不饮用大量咖啡或茶;注意饮食补充钙质:多吃牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜、豆类及 豆制品、鱼、虾等。

患上骨质疏松症,应尽量避免发生骨折。但是,老年人由于肌力下降、平衡能力减退、感觉功能减退,再加上一些疾病因素,如卒中后遗症、低血压、帕金森病等,以及一些药物和心理因素,在骨质疏松的基础上更容易发生跌倒和骨折。

郏蓉医生提醒,对于老年人而言,穿合脚、舒适并防滑的鞋子;把家中的灯调得更明亮一些;铺设防滑垫;安装扶手;背合适的背包;选择辅助设施,如拐杖、助听器等等,都有助于防止跌倒。此外,家庭成员要给予老人理解和帮助,社区也要提供更方便的无障碍设施等。